Тема богатая и, кажется, востребованная, оттого постов будет несколько. Сколько именно – увидим. В общем поехали!
С марихуаной связано, пожалуй, наибольшее количество разброда и шатаний в умах в вопросе веществ и их употребления. С одной стороны – наркотик, что уже само по себе ужасный ужас, с другой наркотик-то наркотик, но – легкий, и видали мы потяжелее. С одной стороны – запрет во многих странах и конские сроки за его нарушение, с другой – легалайз во все поля. С одной стороны – страшные спайсы (кто не в курсе – это та же каннабиноидная тема), от которых серьезные проблемы, с другой – едва ли не панацея от половины психических и неврологических расстройств. И – как водится – люди склонны придерживаться полярных точек зрения. Ну а я попробую просто и понятно рассказать, как сейчас примерно принято смотреть на каннабис, его употребление, пользу и вред этого дела – без перекосов, не устрашая и не приукрашивая.
И начну я с вопроса животрепещущего – а есть ли вообще какая-то проблема с каннабисом? Бывает ли от него зависимость? Или всё это страшные сказки?
Что ж, откроем DSM-5 на 509-й странице и ознакомимся с термином «расстройство употребления каннабиса» (РУК), диагностической рубрикой, объединяющей всякое проблемное употребление веществ, в данном случае – конкретно каннабиса. Эта рубрика включает в себя и то, что нам привычно называть зависимостью. Итак, DSM-5, авторитетнейшее диагностическое руководство по психическим расстройствам, утверждает, что зависимость (ок, «расстройство употребления», будем говорить терминологией классификации) от каннабиса существует.
А что же МКБ-11? Здесь язык более традиционный, и здесь отдельно выделена привычная нам зависимость от каннабиса (Cannabis dependence). То есть две главнейшие классификации психических расстройств на сегодняшний день вполне однозначно подтверждают существование проблемы с употреблением каннабиса. Они, разумеется, не запрещают любому гражданину иметь на сей счет собственное мнение, это дело добровольное, но я бы рекомендовал прислушиваться к этим источникам – за ними стоит большая исследовательская работа, гораздо большая, чем «а я курил три года – и ничего».
О признаках зависимости или РУК долго распространяться не буду – они типичны и повторяются от вещества к веществу, на этот счет более кратко и емко говорится в МКБ: нарушенный контроль над употреблением (раз), употребление невзирая или вопреки прочим делам и негативным последствиям (два), фармакологическая (или физическая) зависимость: рост толерантности, состояния отмены и употребление, чтобы этих самых состояний отмены избежать (три). Диагноз возможен при наличии людых двух признаков из трех. Существуют нюансы в определениях и диагностике, обусловленные различными подходами в упомянутых классификациях, но они выходят за рамки этой публикации.
Согласно DSM-5 распространенность РУК в США составляет примерно 3,4% у подростков 12 – 17 лет, и около 1,5% у лиц старше 18 лет.
А основательное американское исследование NSDUH оценивает количество потребителей каннабиса в возрасте 12 лет и старше в США по состоянию на 2016 год в 24 миллиона человек или примерно 9% населения, из которых примерно 4 миллиона или 1,5% населения обнаруживают признаки РУК.
Что важно отметить – в последние годы, по мере легализации марихуаны, ширится круг ее потребителей, следовательно, растет и количество злоупотребляющих. От высказывания соображений на сей счет я пока воздержусь, приберегу их к посту, в котором попытаюсь подытожить, что же мы имеем на сегодняшний день, но сам факт обозначу. А также отмечу, что аддиктивность каннабиса (30% употреблявших его в течение года обнаруживали признаки РУК) в соответствии с другим серьезным исследованием NESARC уступает аддиктивности табака, 80% потребителей которого обнаруживали признаки расстройства употребления/зависимости, но превосходит аддиктивность алкоголя – 17,5% и кокаина – 18% потребителей с расстройством употребления. И это тоже стоит учитывать начинающим психонавтам.
Ну и наконец, дабы завершить этот вводный пост, отмечу еще пару моментов. Каннабис – самое употребляемое из запрещенных психоактивных веществ. Каннабис – преимущественно забава молодых, первое употребление нередко происходит до 18 лет.
На сей раз достаточно. Далее в программе – рассказ про то, что же там, в этом каннабисе, содержится и как действует на молодой организм. Про то, чем чревата зависимость от каннабиса, в особенности для психики. Вспомню и про спайсы, и про медицинскую марихуану. В общем, как обычно – следите за обновлениями.