Что делать, если что-то по определению не дается, но его очень хочется? При зависимости нарушение контроля над употреблением – один из ключевых симптомов, при этом многие, обращаясь по поводу своей зависимости, хотели бы вернуть себе контроль над употреблением, но не отказываться от употребления как такового.
Как с этим быть? И вообще: возможно ли такое?
В «классической» наркологии/аддиктологии подобные «полумеры» считаются неприемлемыми, и в этом есть логика, продиктованная приведенным в первом абзаце соображением. И я в целом с этой логикой согласен, но есть кое-что, о чем стоит упомянуть.
Во-первых, есть исследования, посвященные восстановлению контроля над употреблением. И они говорят о возможности подобного варианта. Впрочем, поддержание контролируемого употребления в течение длительного времени теми же исследованиями подтверждается далеко не всегда. Но тут – к сожалению для любителей простых и хороших решений сложных проблем – приходится вспомнить, что и полный отказ от употребления вполне может привести спустя некоторое время к рецидиву.
Во-вторых, допустим, есть человек с алкогольной зависимостью, пьющий неконтролируемо и имеющий в связи с этим проблемы. Он хочет решить свои проблемы, но по крайней мере на сегодняшний день говорить о полном прекращении употребления не готов. А снизить употребление, постаравшись взять его под контроль, наоборот готов. Почему же не попробовать так? А там уж будет видно, что из этого выйдет. Ведь если настаивать именно на полном отказе от алкоголя, может не выйти вообще ничего. Так что иногда лучшее враг хорошего. Хотя лично я все равно говорю о том, что полный отказ на мой взгляд выглядит предпочтительной стратегией. Но решать человеку.
Ну и в-третьих, для некоторых веществ заместительная терапия со снижением потребления и – в особенности – вреда от него, представляется вполне себе приемлемым вариантом. По совокупности учета всех факторов и обстоятельств дела, особенно достижимости полного отказа с одной стороны и степени вреда от употребления как такового с другой.
Так что если по-другому никак, то лучше так. Контролируемое употребление при зависимости не является чем-то невообразимым или запретным, скорее, сомнительным – и как такой сомнительный вариант и должно представляться.
Почему сомнительным? Поясню.
С одной стороны, контролировать то, что по определению контролируется плохо – та еще задача. То есть контроль в данном случае целенаправленный и требующий усилий, и это может со временем поменяться, конечно, но вряд ли. Плюс постоянный риск «сползания», когда, позволяя себе употребить, заодно уж позволяешь себе чуточку больше. А потом еще чуточку, и еще – пока не окажется, что дело уже близко к исходной точке.
А с другой стороны, продолжающееся употребление в общем и целом затрудняет меры по формированию неких альтернатив употреблению, некоего нового образа жизни, в который употребление вписывается плохо и становится постепенно, если не ненужным, то хотя бы не обязательным.
Но об этих мерах – в другой раз. Не переключайтесь!