В развитие темы гипердиагностики и медикализации психических проблем, в особенности легкого уровня или субклинических, остановлюсь на самостигматизации.
История эта в целом сложнее, чем может показаться на первый взгляд. С одной стороны, люди – и это очевидно – разные: один умеет хорошо считать, другой красиво рисует, третий – замечательно находит общий язык с кем угодно. Да, это всё навыки и эти навыки можно развивать – до определенной степени, но изначально – от природы ли или из-за специфики развития – мы различаемся в своих способностях. Некоторым людям хуже удаются коммуникативные процессы, другим сложно демонстировать стабильно высокий уровень внимания и целеустремленности, кто-то – чересчур впечатлителен и реагирует очень эмоционально.
Некоторые из наших особенностей могут быть преимуществами, некоторые – недостатками. Когда обнаруживается, что некоего навыка недостает, особенно систематически, особенно такого навыка, который в силу тех или иных причин считается значимым, это неприятно. Можно попробовать его в себе развить – с успехом, с небольшим успехом, или почти без успеха, тут уж как пойдет. И если получилось не очень хорошо, то неудачу можно приписать себе – что неприятно.
Но ведь дело можно представить и иначе. Если человек плохо справляется с чем-то, невзирая на все прикладываемые им усилия, это можно охарактеризовать как его личный дефицит в данной области. Возьмем низкие способности в той или иной сфере. Низкие -> сниженные -> отклонение от нормы (в неблагоприятную сторону) -> расстройство. Мы же помним, что расстройство в психиатрии носит описательный характер? И вот мы оказываемся в ситуации, когда любые плохо поддающиеся изменению затруднения в той или иной сфере описываются как расстройство. А расстройство – понятие «медицинское», таким образом причина затруднений превращается из личностной в медицинскую, это явление и называется медикализацией.
Пока что это довольно удобно: во-первых, это как бы снимает вину (или даже ответственность) за неудачи с человека – не он такой, а его расстройство, во-вторых, коль речь идет о медицинской проблеме, решение ее тоже может быть вполне медицинским: надо просто найти подходящую таблетку.
Однако есть у этого и неизбежная обратная сторона: медикализация проблемы, вывод ее из зоны собственной ответственности приводит к бессилию перед ней – сам человек уже не может и не должен справляться, помочь может только лечение. А дисфункция (любой степени) трансформируется в «инвалидность». И выходит за что боролись, на то и напоролись, только на ином уровне: из преодоления неудовлетворения от себя, как человека, не умеющего делать что-то достаточно хорошо, вырастает неудовлетворение от себя, как человека «увечного», пораженного «болезнью», безусловно и очевидно препятствующей нормальной жизни.
Так тенденция к выявлению у себя расстройств, особенно тех, что на слуху, преобразуется из облегчающей жизнь в усложняющую ее, поскольку траектория здесь достаточно понятна и закономерна: мы имеем когнитивное искажение – самостигматизацию, то есть чрезмерное, необоснованное выявление или прогнозирование у себя тех или иных недостатков. И стигматизация и самостигматизация проистекают из закольцовывания, где мы сначала описываем то или иное расстройство, основываясь на наблюдениях, затем начинаем верить в реальность описанного нами, забываем, что в основе расстройства лежит лишь описание, а название – лишь удобная форма передачи этого описания, и начинаем уже название использовать в качестве основы для поиска (и нахождения) отклонений у человека – проще говоря мы занимаемся навешиванием ярлыков, делом, нашей психике очень привычным и легким.
Когнитивное искажение – самостигматизация – порождает поведенческое – самодискриминацию, когда человек начинает вести себя, исходя из своих представлений о себе и природе своего «увечья». Дело сделано: благая изначально задача описания различий между людьми и выявления неких дисфункциональных особенностей, черт, симптомов – с целью их учета и, если повезет, коррекции, оборачивается новым витком создания проблем.
Вывод: очень желательно найти баланс между виной самостоятельного человека за то, что ты «какой-то не такой» и беспомощностью жертвы обстоятельств перед лицом «болезни», потому что обе эти крайности не несут в себе пользы. Баланс же – в понимании, в принятии этого понимания, в ответственности за то, чтобы делать в сложившихся обстоятельствах возможное и не требовать от себя невозможного, в особенности – ненужного невозможного.