Итак, в прежних постах я уже написал о реальности существования такой штуки как каннабиноидная зависимость, о наличии в организме эндоканнабиноидной системы и разнообразных эффектах воздействия на нее. Не забыл даже про возможность интоксикации. Чего же еще тут рассусоливать о воздействии каннабиса на организм? Однако есть еще две важных темы, на которые стоит обратить пристальное внимание. И первая из них – чем же, собственно говоря, чревато длительное употребление каннабиса для организма.
Я разделю описание последствий длительного/хронического употребления каннабиса на две части: психические и физиологические последствия.
Психические последствия
Одно из самых известных и, не побоюсь этого слова, распиаренных последствий зависимости от каннабиса – снижение мотивации и продуктивности. Это приводит к более низкой профессиональной, и не только, активности и прокрастинации. Симптом настолько частый, что стал в определенной мере «визитной карточкой» «любителей» марихуаны – в виде образа эдакого растамана-пофигиста. Причем образ этот, в полном соответствии с представлениями о том, что оценки мы даем сами, может быть как резко отрицательным («бесполезный накуренный бездельник»), так и резко положительным («спокойный расслабленный человек, избавившийся от суеты мира»). Как бы мы не смотрели на это в контексте потребления марихуаны, вне нее сниженная продуктивность и потеря мотивации чаще всего представляют для человека проблему и нередко становятся поводом для обращения за помощью.
Следом за снижением мотивации, пассивностью и апатией закономерно идут учебные, образовательные и финансовые проблемы. Их, пожалуй, логично отнести не столько к психическим, сколько к социальным последствиям, но поскольку обусловлен они психическими и поведенческими изменениями, пусть будут здесь.
Предыдущие два абзаца в определенном смысле описывают последствия зависимости как таковой, если рассматривать зависимость как потерю или снижение способности получать удовольствие от различных стимулов, сопровождающих нашу жизнь, и снижение интереса к этим различным стимулам с выходом на первый план интереса и мотивации получать положительную стимуляцию от веществ. Или, говоря проще, при почти всякой зависимости человек в большей или меньшей степени теряет интерес и мотивацию к чему угодно, кроме алкоголя/героина/марихуаны и т.д. Но в случае с марихуаной к этому общему свойству зависимостей присоединяется и ее фармакологической воздействие, еще больше усугубляющее положение вещей.
Еще одним нередким результатом длительного употребления каннабиса становятся проблемы с памятью.
Зависимость от каннабиса, как и прочие зависимости, зачастую сопровождается сниженной самооценкой и чувством вины. Впрочем здесь есть место для сомнений в вопросе соотношения зависимостей и этих симптомов, а также причинно-следственных связей, поскольку чувство вины за «неправильное» поведение – вещь, прямо скажем, нередкая. А зависимость, в особенности зависимость от криминализованного вещества, вполне очевидно тянет на роль неправильного поведения. Впрочем, эти мои рассуждения достаточно спекулятивны, поскольку приличных данных, что-либо из них подтверждающих или опровергающих, мне не встречалось. А вот данные о жалобах на снижение самооценки и чувство вины, связанные с длительным употреблением каннабиса – вполне.
Бессонница, куда ж без нее? Одна из самых частых медицинских проблем вообще, встречающаяся при любом практически психическом расстройстве, включая и разнообразные зависимости. Вот и здесь тоже.
Проблемы во взаимодействии с другими людьми. Еще одна типичнейшая для зависимостей история. И к ней также можно подходить двояко – и это будет иметь смысл. С одной стороны, зависимый человек – еще раз – с определенного момента ценит свою возможность употреблять выше много чего еще (порой выше всего), что, как несложно догадаться, не способствует хорошим отношениям с окружающими, ведь отношения эти также ниже употребления в иерархии ценностей. С другой стороны, негативное отношение окружающих к зависимостям, в связи с их последствиями или без, также не улучшает положение дел. Но как бы то ни было, отношения с людьми у долгосрочных потребителей каннабиса чаще осложняются, чем наоборот.
Отдельно я напишу про взаимоотношения между злоупотреблением каннабисом и сопутствующими психическими расстройствами, эта тема сама по себе достаточно обширна для наших скромных заметок и, строго говоря, отдельна от психических последствий употребления как таковых.
Ну и еще одно, с позволения сказать, последствие – состояние отмены, не такое яркое как при опиатной зависимости и не такое стремное как при зависимости алкогольной, но достаточно неприятное.
Физиологические последствия
Марихуану можно употреблять по-разному, но в первую очередь ее курят. Поэтому первая система, на которой сказывается курение, разумеется, дыхательная. Я спешу напомнить, что основной вред курения, то есть вдыхания в себя дыма растений, состоит не в вызывающем зависимость веществе, например, никотине из табака, а в самом дыме. И в этом смысле растение, которое курят, имеет второстепенное значение: смол и прочего в любом дыме хватает. Тем не менее общие соображения общими соображениями, а данных о физиологических последствиях курения табака в разы больше, чем о последствиях курения каннабиса. Стоит, разумеется, отметить, что курение каннабиса практически всегда менее интенсивно, чем курение табака, однако курить даже пару раз в день на протяжении нескольких лет (а такой уровень потребления вполне реален) это немало и последствия для здоровья в подобном случае достаточно реальны. Первое и самое очевидное следствие интенсивного курения – бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Тем не менее для употребления марихуаны в меньшей степени, чем для табака, характерны воспалительные процессы в дыхательной системе, что некоторые исследователи обосновывают противовоспалительным компонентом действия каннабиноидов. Впрочем, они добавляют, что требуются дальнейшие исследования, чтобы во всем этом разобраться. Еще более странным и малообъяснимым выглядит отсутствие связи между регулярным курением марихуаны и раком легких, при том что в марихуанном дыме вполне себе наличествуют необходимые канцерогены. Черт его знает, что происходит, следим за дальнейшими исследованиями вопроса.
Употребление каннабиса по-видимому не проходит бесследно и для сердечно-сосудистой системы. Напомню, что употребление марихуаны вначале довольно нередко вызывает тахикардию (увеличение частоты сердечных сокращений) и повышение артериального давления, однако по мере дальнейшего употребления и привыкания эти эффекты проходят. Тем не менее длительное употребление марихуаны связывают с повышенным риском аритмий, ишемического инсульта (особенно у молодых и как бы здоровых людей) и инфаркта миокарда.
Кроме того, есть – в большей степени теоретическое, чем подтвержденное в исследованиях – представление о влиянии употребления каннабиса на репродуктивную функцию как у мужчин, так и у женщин, в особенности на протекание беременности (повышение риска анемии, снижение веса ребенка, риск преждевременных родов – и на сей счет исследовательских данных уже относительно много). Это тем более важно, учитывая, что каннабис иногда предлагается применять в качестве «безопасного» противорвотного в первом триместре беременности.
Довольно противоречивое и не бесспорное последствие употребления марихуаны – синдром неукротимой рвоты. Противоречивое – поскольку ТГК имеет единственное зарегистрированное FDA показание к медицинскому применению – и это рвота при химиотерапии онкозаболеваний. Не бесспорное, потому что упоминается не во всех, даже довольно мощных, исследованиях последних лет.
Метаболические эффекты – рост аппетита, повшенное употребление углеводов и некоторый дополнительный риск повышения массы тела.
Если говорить в целом, данных о последствиях длительного употребления каннабиса для организма в целом не так уж и много и многие из них пока довольно противоречивы и «требуют дальнейшего изучения», что довольно-таки удивительно, учитывая, что каннабис занимает третье место по популярности среди вызывающих зависимость веществ вслед за алкоголем и табаком (никотином), по которым данных больше в разы.
Есть, впрочем, надежда, что растущий интерес к каннабису, в том числе как к медицинскому средству, поспособствуют накоплению более полных и надежных сведений о последствиях его употребления.
На сегодня у меня всё, в следующий раз напишу о связи между употреблением каннабиса и прочими психическими расстройствами.
Спасибо за внимание!