В свободную минутку я подумал и решил на скорую руку написать про основы, то бишь о том, что же мы вообще считаем зависимостью. А то ведь люди подходят, интересуются. Причем в головах на сей счет полная каша и какие-то свои весьма смутные представления, в том числе, что это если «пить в одиночку», «пить больше <добавьте количество/частоту>» и даже «хоть один раз попробовать страшные наркотики».
Так вот, никаких секретов нет, домысливать ничего не надо, а надо лишь открыть подходящую книгу и почитать, там всё написано, что умные люди к сегодняшнему дню придумали. Я, к примеру, решил открыть DSM-5 и вот что там пишут.
Во-первых, там (о ужас!) пишут не о зависимости, а о «расстройствах употребления». А мы ведь только-только приучились называть алкоголизм/наркоманию зависимостями и тут на тебе! Ну да ладно, не в словах в конце концов дело. А в критериях, коих американцы выделяют аж 11:
1. Употребление вещества в течение более длительного времени или в больших количествах, чем это планировалось.
2. Присутствует постоянное желание и безуспешные попытки сократить употребление вещества или взять его под контроль.
3. Значительная часть времени посвящена приобретению, употреблению вещества и восстановлению после него.
4. Тяга или сильное желание или потребность употреблять вещество.
5. Повторяющееся употребление вещества приводит к неспособности выполнять существенные обязанности по работе, в школе, дома.
6. Продолжающееся употребление вещества невзирая на постоянные или повторяющиеся социальные или межличностные проблемы, вызванные или усиливающиеся употреблением.
7. Отказ от важных социальных, профессиональных активностей или увлечений или заметное их сокращение из-за употребления вещества.
8. Повторное употребление вещества, когда оно наносит физический вред.
9. Употребление вещества продолжается, несмотря на знание о наличии постоянных или повторяющихся проблем, которые вероятно вызваны или усугубляются употреблением.
10. Толерантность, то есть
а) потребность в повышении дозы вещества для достижения опьянения или желаемого эффекта или
б) заметное снижение эффекта от употребления прежних доз вещества.
11. Состояние отмены:
а) типичные симптомы отмены (они описываются отдельно для разных веществ – ухудшение самочувствия разной степени тяжести и опасности после прекращения употребления, примечание мое)
б) для ослабления/устранения симптомов употребляется вещество.
2 – 3 симптома говорят о легком расстройстве употребления, 4 – 5 – о среднем, а 6 и больше – о серьезном. Разумеется, при наличии базового требования к расстройству: присутствие значительного нарушения функциональности или дистресса, связанного с употреблением вещества. В данном случае требуется, чтобы это вот это всё продолжалось аж 12 месяцев.
Это общие симптомы, слово «вещество» заменяется в соответствующих разделах классификации на подходящее по смыслу: «алкоголь», «каннабис», «стимулятор». Для некоторых веществ некоторые критерии неприменимы, скажем, не все вещества вызывают симптомы отмены.
Что до МКБ-11, там понятие зависимости сохранено, но критериев поменьше (я не переводил формулировки целиком, сохранил лишь суть):
нарушенный контроль (начало, частота, интенсивность, продолжительность, завершение, контекст) над употреблением
предпочтение употребления прочим важным вещам, например, здоровью или повседневным обязанностям
физиологические признаки – рост толерантности и симптомы отмены.
Всё это, ясное дело, должно создавать проблемы и продолжаться не менее 12 месяцев. Впрочем, при ежедневном или почти ежедневном употреблении классификация позволяет установить диагноз и через 3 месяца.
Мне, по правде говоря, милее подход МКБ-11, где выделены 3 ключевых критерия, зато DSM детальнее и строже и, пожалуй, понятнее менее посвященным людям.
И помните: в любом сомнительном случае полезнее посоветоваться со специально обученными людьми.
Будьте здоровы!