СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ (СБ) – это патология, связанная с образованием спаек, к-рая может приводить к эпизодам спаечной кишечной непроходимости.
Чаще возникновение спаек – неизбежный процесс, запущенный после проведенной операции на органах брюшной полости (ОБП) или малого таза. По своей сути это защитная реакция организма, цель к-рой – отграничить воспаление. С одной стороны, она позволяет бороться с последствиями инфекционного или травматического повреждения органов, но с другой, может стать причиной негативных последствий.
Клиника СБ варьирует от ощущения дискомфорта в различных областях живота до симптомов острой кишечной непроходимости. Самая частая жалоба – постоянная боль в животе без четкой локализации. Она может изменять свою интенсивность при смене положения тела. Так же пациента может беспокоить тошнота, рвота, метеоризм, урчание, запоры, нарушение отхождения газов.
Как и при любой др. патологии, в данной ситуации важна ранняя диагностика.
▪Тщательно собранный анамнез – половина диагноза. Никогда об этом не забывайте. В данном случае, нужно спросить у пациента о проведенных в прошлом операциях на ОБП. Сам он может об этом забыть или намеренно скрыть, поэтому при осмотре живота надо обратить внимание на любые дефекты.
▪На обзорной X-Ray ОБП можно заметить необычную фиксацию, деформацию кишечных петель, неравномерное распределение газа. Для большей информативности используют контраст (как правило, барий).
▪УЗИ – метод, позволяющий отметить раздутые, наполненные петли выше места прикрепления спайки и спавшиеся – ниже.
▪Иногда эффективна колоноскопия.
▪До недавнего времени лапароскопия была противопоказана пациентам со СБ, но сейчас ее активно применяют как лечебно-диагностический метод.
Рецидивирующая спаечная непроходимость, как проявление СБ, – это серьезная проблема. Нередко такие пациенты оперируются по экстренным показаниям, когда возникла острая кишечная непроходимость и консервативно она не устраняется. Висцеролиз (операция по рассечению спаек) выполняют и планово: открытым или лапароскопическим методом (в зависимости от того, как сойдутся звезды, от оснащения клиники, наличия противопоказаний у самого пациента и пр.)