Да, я веду себя как приличный кулик, хвалящий свое болото – я хвалю КПТ и критикую (не слишком часто, надеюсь) другие направления психотерапии. За что хвалю – я постарался изложить в предыдущих семи постах. Считаю ли я при этом когнитивную/рационально-эмотивную терапию панацеей? Нет, конечно!
Когнитивная терапия способна быть очень эффективной, она базируется на простых и понятных теоретических принципах, при этом она способна быть довольно глубокой и разрешать серьезные проблемы, выходящие за рамки собственно клинических расстройств и купирования их симптомов. И время и скорость работы в ней весьма и весьма вариабельны – разумеется, если речь не идет о помощи в рамках страховки, там вы получите свои десять сессий и всё – и этого бывает вполне достаточно, как ни странно.
Но она имеет и свои ограничения. Когнитивная терапия работает с убеждениями – и делает это максимально прямым и предположительно действенным способом. Но именно в этом содержится одна из главнейших ее уязвимостей – необходимым условием становится признание клиентом несложной по сути своей модели: эмоциональные и поведенческие расстройства связаны с когнитивными ошибками и если эти ошибки исправлять, то изменится и эмоциональное состояние и/или поведение.
Загвоздка в том, что вовсе не всякий клиент готов с этой моделью согласиться – это ведь тоже вопрос убеждений. Он может быть убежден, что дело в его бесконечно сложном внутреннем мире, в раннем детском опыте и полученных в детстве травмах – и эта сложность не раскладывается просто на некую систему убеждений, а травмы не залечиваются через простой пересмотр этой системы. Он может верить, что долгий опыт жизни с тем или иным расстройством (и сопутствующими убеждениями) устраняется только лишь долгими годами безусловной поддержки со стороны принимающего и надежного человека. Он может видеть в эмоциональных переживаних некий трансцендентный смысл и считать, что эти переживания способны разрешиться единственно с помощью эзотерических практик. Он может наконец знать, что все эти расстройства лечатся единственно таблетками, потому что дело просто в нарушенном обмене нейромедиаторов – серотонина, дофамина и норадреналина, и разговорами здесь не помочь.
И все эти убеждения прекрасно создают неприступную крепость – ведь чтобы менять убеждения надо допускать возможность этого, а она отвергнута изначально имеющимися убеждениями – тупик, и преодолеть его бывает весьма непросто а то и невозможно. Поэтому разные подходы хороши. По-разному и для разных людей. Во всяком случае, сейчас я вижу это так.
Да, можно улучшить свое эмоциональное состояние, перестав придумывать себе проблемы там, где их нет. Но если этот путь отчего-то не подходит, есть и другие психотерапевические подходы и даже когда они представляются (мне) непонятными, мало обоснованными, слишком абстрактными и бесцельными, для кого-то именно они – наилучший вариант.
Да даже «поп-психологи из инстаграма» способны кому-то оказаться полезными. Даже кодировки при зависимости, несмотря на полное отсутствие клинических исследований их эффективности, способны кому-то помочь. Даже какие-нибудь тетушкины посиделки с бесконечным проживанием и обсуждением чувств и их важности и значимости под видом психотерапии, даже гадание на картах таро или астрологический прогноз по натальной карте иногда могут делать жизнь человека лучше.
Тем более, что и критерии эффективности психотерапии не вполне однозначны. Устранение симптомов и/или дисфункционального поведения – да, но не только. А если человеку в результате становится лучше? Если он чувствует себя более счастливым, независимо от измений в его симптоматике? Абсолютно ли неправы те терапевты, кто отвергает в принципе идею статистической оценки эффективности психотерапии?
Да, я буду продолжать хвалить «свой» подход в терапии – как простой, понятный, обоснованный, эффективный, в ряде случаев – способный максимально быстро помочь человеку. Да, я буду продолжать скептически относиться к другим психотерапевтическим направлениям, даже признанным и распространенным, не говоря уж об откровенно странных и шарлатанских. Да, я буду говорить и писать, что если плохое самочувствие обусловлено той или иной симптоматикой, описанной в клинических руководствах, есть смысл использовать то, что максимально быстро купирует эту симптоматику. Но если жизнь данного конкретного человека непонятным для меня манером после какого-то вмешательства стала лучше – пусть будет так.
Может быть и не даром, но пусть будет счастье для всех и никто не уйдет обиженным.